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Spett.le Consiglio Direttivo
DISTRETTO ELETTRONICA E TECNOLOGIE AVANZATE
CLUB D'IMPRESE
Via L.A. Muratori, 3 - 16152 GENOVA
N.B.
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Il sottoscritto
Titolo
Nome *
Cognome *
Telefono *
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Email *
Conferma Email *
In qualità di
rappresentante legale
dell'Impresa/Ente
Ragione sociale *
Forma giuridica
Spa
Srl
Sas
Snc
Sdf
S.Coop.a.r.l.
S.c.r.l
Scarl
Comune *
Provincia *
CAP *
avendo preso visione dello Statuto dell'Associazione e condividendone gli obiettivi e le finalità,
RICHIEDE
che l'Impresa/Ente dal sottoscritto rappresentata venga ammessa all'Associazione Dixet in qualità di
Socio Ordinario
Socio Sostenitore
e comunica che la persona delegata a rappresentare nell'Associazione l'Impresa/Ente richiedente è:
Titolo del delegato
Nome del delegato *
Cognome del delegato *
Telefono *
Fax
Email del delegato *
Conferma Email *
Ho letto la nota
informativa
ed esprimo il consenso al trattamento dei dati personali da pate di DIXET per le finalità indicate.
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